注：本文来源美国最权威育儿网站Babycenter，文章内容仅供参考，如果您的孩子需要治疗，请您前往医疗机构咨询医生，医生会根据您的症状、病史和检查结果来制定合适的治疗计划，并为您提供相关的健康指导！
婴儿和幼儿尿路感染：症状和原因
尿路感染（UTI）是尿路的细菌感染。尿路感染对婴儿和幼儿来说可能很危险，如果您怀疑您的孩子患有尿路感染，请务必致电您的医生。常见症状包括小便时哭泣、尿液有恶臭或浑浊、不明原因的烦躁、呕吐和腹泻。如果您的孩子患有尿路感染，医生可能会开抗生素。
医学审查：儿科医生 ，Paul Young 医学博士
撰写：克劳迪娅·博伊德·巴雷特
什么是尿路感染？
尿路感染 (UTI) 是一种细菌感染，可影响尿路的任何部位。
泌尿道包括：
- 肾脏，产生尿液；
- 输尿管，将尿液从肾脏输送到膀胱的管道；
- 膀胱，储存尿液直到身体准备排空；和
- 尿道，将尿液从膀胱排出体外的管道。
正常情况下，尿液顺利地通过尿道。但有时细菌会从生殖器或直肠周围的皮肤或通过血液进入尿液。这可能会在整个过程中的任何时候造成感染和炎症。膀胱感染称为膀胱炎，尿道感染称为尿道炎，肾脏感染称为肾盂肾炎。
大约 8% 的女孩和 2% 的男孩在 7 岁之前至少患有一次尿路感染。不过，在生命的最初几个月，男孩比女孩更常见尿路感染。
尿路感染对婴儿和幼儿有危险吗？
他们可以。尿路感染通常很容易治疗，但如果不及时治疗，可能会导致永久性肾脏损伤，甚至肾衰竭。
医生表示，两岁以下的儿童比年龄较大的儿童更有可能遭受严重伤害，因此尽快发现并治疗婴儿或幼儿的尿路感染尤为重要。
如果您怀疑有什么问题，请致电您孩子的医生。
还有什么会导致婴儿和幼儿出现尿路感染？
还有许多其他原因或做法可能导致尿路感染：
- 未完全排空膀胱
- 等待太久才排尿
- 便秘
- 厕所卫生差（例如女孩从后到前擦拭）
- 穿着湿尿布或泳衣坐着
- 紧身裤
- 内裤不是棉质的
- 泡泡浴和其他可能刺激生殖器和尿道的肥皂和清洁剂
- 引起膀胱刺激的食物或饮料，包括巧克力、某些香料和含咖啡因的饮料
- 尿路阻塞
- 一种称为膀胱输尿管反流 (VUR) 的疾病，即尿液从膀胱反流入肾脏（30% 至 40% 的患有尿路感染的婴儿和幼儿中都存在 VUR）
- 尿路感染家族史
我如何知道我的宝宝是否患有尿路感染？
很难知道您的宝宝是否患有尿路感染，因为许多婴儿没有表现出明显的症状。
对于许多婴儿来说，不明原因的发烧是唯一明显的症状。大约 5% 的发烧婴儿患有尿路感染。据美国儿科学会 (AAP)称，由于缺乏其他明显的症状，许多婴儿尿路感染未被发现。
在某些情况下，婴儿可能会出现其他症状，无论是否发烧：
- 哭泣或其他表明排尿疼痛的迹象
- 尿液有恶臭
- 尿液混浊或带血
- 原因不明的持续性烦躁
- 呕吐
- 拒绝进食
- 体重增加不佳
- 腹泻
我如何知道我的孩子是否患有尿路感染？
与婴儿类似，不明原因的发烧可能是幼儿唯一明显的尿路感染症状。然而，由于幼儿的沟通能力更好，他们可能会帮助您了解他们正在经历的其他症状。
除了上面列出的婴儿尿路感染症状外，幼儿还可能有：
- 频繁、紧急地需要排尿。
- 膀胱排空困难。
- 小便时疼痛或烧灼感。
- 受过如厕训练的孩子在白天或夜间发生意外。
- 腹部、侧面或背部疼痛。
- 疲劳。
- 发冷。
如何诊断婴儿和儿童尿路感染？
为了诊断尿路感染，您孩子的医生会：
- 询问您的婴儿或幼儿的症状。
- 对你的孩子进行身体检查。
- 可能会询问尿路感染的家族史（获得尿路感染的倾向可能是遗传性的）。
- 收集尿液样本。通过尿液检测来验证您的孩子是否感染，并确定引起感染的细菌，以便您的医生可以开出正确的抗生素。
- 在某些情况下，您的医生可能会要求进行额外的检查。
尿液样本采集：会发生什么
医生需要一份“无菌”尿液样本，即未受到宝宝皮肤上始终存在的细菌污染的尿液样本。对于不能按照命令排尿或遵循特殊指示的婴儿或幼儿来说，这是很难做到的。
以下是医生收集尿液样本的不同方法。
- 小便时用杯子：如果您的孩子有能力，您可以帮助她提供尿液样本。医生或医疗助理会给您特殊的湿巾，并告诉您用它们清洁孩子的生殖器区域，从前到后擦拭。然后，当你的孩子小便时，你需要用一个小杯子接一些中流的尿液。您可能需要耐心等待您的孩子撒尿，并与她一起完成干净的接尿。
- 导尿管：如果您有婴儿或很小的孩子，医生很可能会使用导尿管来获取尿液样本。他会用无菌溶液清洁宝宝的生殖器，然后将一根管子或导管穿过尿道，直接从膀胱中取出尿液。在此过程中您的孩子可能会哭泣，但这是安全且常规的。虽然这可能会让人感到不舒服，但通常只需要不到一分钟的时间。
- 针：另一种不常用的选择是将针插入下腹部，直接从孩子的膀胱收集尿液。
医生收集尿液样本后，他可能可以通过使用尿液试纸或在办公室在显微镜下检查尿液来获得初步结果。如果他从这些初步结果中发现感染证据，他可能会立即开始治疗。
然后医生还将尿液样本送往实验室进行检测，以找出引起感染的细菌类型。最多可能需要三天才能得到结果。
其他尿路感染测试
除了采集尿液样本外，医生可能会推荐其他检查。如果他怀疑尿路感染表明您孩子的尿路出现问题，例如阻塞或膀胱输尿管反流，他会这样做。
您宝宝的医生可能推荐的检查包括：
- 超声波，使用声波显示肾脏和膀胱的图片。
- 排尿性膀胱尿道造影 (VCUG)，显示尿液是否从宝宝的膀胱回流到肾脏。在 VCUG 期间，在将导管通过尿道插入膀胱之前拍摄 X 射线。通过管子将液体染料注入膀胱，并在膀胱充满和宝宝排尿时拍摄更多 X 光来观察染料。
- 核扫描与 VCUG 类似，但使用放射性液体。
如何治疗婴儿或幼儿的尿路感染？
您的医生可能会开液体或咀嚼片形式的抗生素。您将收到指示，根据药物的不同，每天给您的孩子服用一剂到四剂，持续两周。
即使您的孩子几天后看起来开始好转，也要继续服药直至药效消失。如果不这样做，引起尿路感染的细菌可能不会被完全消灭，感染可能会变得更严重，使你的孩子病情更加严重。
如果您的孩子病得很重，无法进食或饮水，他需要住院几天，以便接受静脉注射药物。2 个月以下患有尿路感染的婴儿也可能需要住院治疗。
如果尿路感染是由更严重的问题引起的怎么办？
如果您的宝宝的尿路堵塞，她可能需要手术来纠正。
在某些情况下，还需要手术来纠正 VUR（请参阅上面的“还有哪些因素会导致婴儿和幼儿出现尿路感染？”），尽管许多儿童在 6 岁时就完全摆脱了这种情况。同时，您的医生可能会开处方让您的孩子长期使用低剂量抗生素，以预防复发性尿路感染并避免肾脏损伤。
有治疗儿童尿路感染的家庭疗法吗？
如果您怀疑您的孩子患有尿路感染，请务必立即与孩子的医生预约，以便用药物治疗可能的感染并减少肾脏受损的机会。
在家里，您可以确保您的孩子喝大量液体（询问您的医生他们应该喝多少）并且经常排尿。在孩子背上放一个加热垫可能有助于缓解疼痛。
有什么方法可以预防尿路感染吗？
有些孩子可能只是容易感染尿路感染，但您可以采取以下一些措施来最大程度地降低宝宝的感染风险。
- 水分：确保您的孩子摄入充足的液体。液体还有助于预防便秘，便秘会增加尿路感染的可能性。喝得更多会让你的孩子排尿更频繁，冲洗尿道。（白天每三个小时左右排尿一次是一个不错的目标。）
- 护士：如果您正在母乳喂养，如果可能的话，请继续母乳喂养，直到您的宝宝至少 7 个月大。一些研究表明，如此长时间的哺乳可以预防尿路感染，而且即使在断奶后，这种益处也能持续长达两年。
- 提供富含纤维的食物：如果您的宝宝开始吃固体食物，请提供大量的水果、蔬菜和全谷物，以帮助预防便秘，便秘与复发性尿路感染有关。对于幼儿来说也是如此。
- 小心肥皂：如果您的宝宝或幼儿是女孩，请避免使用刺激性肥皂和泡泡浴（这会刺激她的生殖器）。
- 正确擦拭：给宝宝换尿布时从前往后擦拭，以尽量减少该区域的细菌。如果您的孩子受过如厕训练，请教她自己这样做。
- 排空膀胱：如果您的孩子接受过如厕训练，请提醒她每次上厕所时彻底排空膀胱，而不是在完成之前就跳下厕所。（长时间留在膀胱中的尿液会积聚细菌，从而更容易发生感染。）
- 蔓越莓汁：考虑给你的孩子提供少量的蔓越莓汁。一些研究表明，这种流行的家庭疗法可能有助于预防复发性尿路感染。然而，没有充分的证据表明蔓越莓汁对现有的尿路感染有效。
请记住，12 个月以下的婴儿不应喝任何果汁，1 至 3 岁的幼儿每天不应喝超过4 盎司任何类型的果汁，并且切勿用蔓越莓汁代替处方抗生素对于尿路感染。
未受割礼会影响我的婴儿患尿路感染的风险吗？
研究表明，包皮环切术确实可以提供一定程度的预防尿路感染的保护作用，尽管专家们还没有确切说明原因。尽管如此，大多数未受割礼的婴儿不会患上尿路感染。事实上，一项大型回顾性研究得出的结论是，需要进行 111 次包皮环切术才能预防一次尿路感染。
泡泡浴真的会导致儿童尿路感染吗？
没有证据表明泡泡浴会导致尿路感染 (UTI)，但父母经常被警告不要使用泡泡浴，因为它有时会导致尿路感染。
泡泡浴或任何类型的强力肥皂（甚至肥皂水）都会刺激孩子的尿道开口。一旦尿道受到刺激，孩子排尿时就会感到疼痛，导致她滞留尿液，为细菌提供生长的场所。
确保你的孩子正确擦拭并喝大量的水（这样她就能定期排尿并且不会便秘）可能比避免泡泡浴更能预防尿路感染。
但如果您的孩子似乎容易出现尿路感染，那么禁止使用气泡绝对是个好主意。如果您的孩子已经患有尿路感染或尿道周围炎症，泡泡浴可能会加剧已经敏感的皮肤。如果您不确定是否使用泡泡浴，请咨询您孩子的医生。
