注：本文来源美国最权威育儿网站Babycenter，文章内容仅供参考，如果您的孩子需要治疗，请您前往医疗机构咨询医生，医生会根据您的症状、病史和检查结果来制定合适的治疗计划，并为您提供相关的健康指导！

婴儿和儿童的耳部感染

婴儿和幼儿的耳部感染很常见，尤其是感冒或流感后。耳朵感染的症状包括烦躁、拉扯耳朵、发烧和食欲不振。幸运的是，大多数孩子通过休息、大量饮水和服用非处方止痛药（如果医生推荐），几天后就会好转。但如果您的宝宝 6 个月或更小，双耳均出现症状，或出现发烧高于 102 华氏度等严重症状，请咨询您孩子的医生并讨论抗生素治疗的可能性。 

医学审查：儿科医生 ，Jennifer Shu（医学博士、FAAP） 

撰写：卡丽莎·丁 

什么是耳部感染？

耳部感染也称为中耳炎，是指中耳（鼓膜后面充满空气的小袋）的炎症或感染。

中耳感染有几种不同类型，但婴儿和儿童最常经历的一种称为急性中耳炎 (AOM)。在这种类型的耳部感染中，液体滞留在鼓膜后面，中耳的部分区域受到感染并肿胀。这会导致受影响的耳朵疼痛，并且您的孩子也可能会发烧。

什么原因导致耳部感染？

中耳感染可由细菌或病毒引起。患感冒或流感等疾病后，中耳内会积聚液体，使传播到该区域的细菌或病毒繁殖并引起感染。

通常，进入该区域的任何液体都会通过咽鼓管快速排出，咽鼓管将中耳连接到鼻子和喉咙的后部。但如果咽鼓管被堵塞（感冒、鼻窦感染甚至过敏时经常发生这种情况），液体就会滞留在中耳中。

细菌喜欢在黑暗、温暖、潮湿的地方生长，因此充满液体的中耳是完美的滋生地。随着感染恶化，鼓膜内和鼓膜后面的炎症也会恶化，使病情更加痛苦。当你的孩子的身体抵抗感染时，他也可能会发烧。

使用安抚奶嘴可能会增加中耳感染的风险。在一项研究中，不使用奶嘴的婴儿耳部感染的发生率降低了 33%。

婴儿更容易发生耳部感染，因为他们的水平咽鼓管较短（约 1/2 英寸）。随着孩子长大成人，他们的输卵管长度会增加三倍，并且变得更加垂直，使液体更容易排出。

婴儿和儿童耳部感染的迹象

判断宝宝是否可能患有耳朵感染（或任何其他疾病）的最简单方法是观察她的情绪变化。

如果您的宝宝变得烦躁或开始比平常哭得更多，请留意是否有问题。如果她发烧（无论是轻微发烧还是高烧），你就会得到另一个重要线索。耳朵感染往往是普通感冒或鼻窦感染后发生的，所以也要记住这一点。

您可能还会注意到以下症状：

• 拉、抓住或拉扯耳朵。这可能表明她正在痛苦。（婴儿确实会因为许多其他原因拉扯耳朵，所以如果你的宝宝看起来其他方面都很好，她可能没有耳朵感染。）


• 腹泻或呕吐。引起耳朵感染的细菌也会影响胃肠道。


• 食欲减退。耳部感染会导致胃肠道不适。它们还会使宝宝吞咽和咀嚼时感到疼痛。如果您的宝宝患有耳朵感染，她可能会在最初喝几口奶后离开乳房或奶瓶。


• 黄色或白色液体从耳朵中流出。大多数婴儿不会发生这种情况，但这是感染的明确迹象。它还表明耳膜上出现了一个小孔。（别担心——一旦感染得到治疗，就会痊愈。）


• 难闻的气味。您可能会闻到孩子耳朵里传来的恶臭味。


• 睡眠困难。躺下会使耳朵感染更加疼痛。


• 发烧。您孩子的直肠温度可能达到4 华氏度或更高。

如果您有幼儿或年龄​​较大的孩子，耳痛通常是第一个明显的症状。您的孩子可能看起来脾气暴躁，或者可能会拉扯她的耳朵。或者您的孩子可能会告诉您她的耳朵疼。

除了上述症状外，您可能会注意到幼儿或年龄​​较大的孩子出现以下症状：

• 头痛。耳朵的疼痛可以辐射到头部。


• 听到声音有困难。中耳积液会阻碍声音。


• 平衡困难。耳朵有助于保持平衡，因此您可能会注意到您的孩子似乎有点不稳定。

儿童耳部感染有多常见？

耳部感染是美国儿童最常诊断的疾病之一。一项大型研究发现，23% 的婴儿在一岁生日时至少有过一次耳部感染，超过一半的婴儿在 3 岁时至少有过一次耳部感染。 

婴儿和儿童耳部感染的治疗

治疗取决于感染的严重程度和孩子的年龄。6 个月及以下的婴儿以及病情严重的儿童可能需要接受抗生素治疗。对于大多数其他儿童，医生建议等待两到三天，因为耳部感染通常会自行消失。（大约 80% 患有 AOM 的孩子无需使用抗生素即可康复。）

多年来，抗生素一直是预防耳部感染的第一道防线，但现在医生开出的处方更加明智。过于频繁地服用抗生素是一个问题，因为它会使儿童容易受到抗生素耐药性感染（更多信息见下文）。

询问你孩子的医生她是否建议观察等待或处方药。医生可能会建议这样的方法：

• 如果您的孩子年龄在 6 至 24 个月之间，并且只有一只耳朵出现轻微症状，或者孩子已经 2 岁以上，并且一侧或两只耳朵出现轻微症状，请首先关注他的状况。您孩子的医生也可能会建议使用非处方止痛药来帮助他感觉好一点。


• 如果您的孩子在 48 至 72 小时内没有改善，请与您孩子的医生联系，他们可能会考虑开始使用抗生素。

美国儿科学会 (AAP) 建议使用抗生素治疗 AOM：

• 6 个月或以下的婴儿；婴儿尚不具备强大的免疫系统，特别容易受到 AOM 并发症的影响


• 6 个月或以上患有严重症状的儿童，例如发烧超过 102 华氏度或持续至少 48 小时的中度至重度耳痛


• 双耳患有 AOM 的 6 至 24 个月大的儿童（即使没有严重症状）

如果您的孩子确实需要抗生素，请给他整个疗程，即使他看起来感觉好多了。几周后重新检查他的耳朵，以便医生确保药物有效。

如果您的孩子在使用抗生素 48 至 72 小时后仍未见好转，请告知医生。她可能想换药。

为什么医生担心开抗生素治疗耳部感染？

医生通常对开抗生素持谨慎态度，因为越来越多的细菌对抗生素产生了耐药性。除了导致抗生素耐药性之外，给孩子服用抗生素药物还会杀死有益细菌，而有益细菌对于保持消化道健康至关重要。 

此外，耳朵感染可能是由细菌或病毒引起的。由于抗生素对病毒感染无效，因此医生在开药时更加谨慎。

制药公司过去常常通过不断推出新药物来保持领先地位，但细菌随之迅速变异，导致药物效果降低。（医生表示，父母可以帮助解决这个问题，不必每次耳朵感染或普通感冒都要求使用抗生素。）

何时打电话给医生

一旦出现耳朵感染迹象，请立即致电。如果医生要求您进去，她可能会用耳镜检查您孩子的耳朵。鼓膜发红、鼓起、可能有流液，很可能已被感染。

医生还可能检查鼓膜是否因气动耳镜的设备而移动，该设备会向耳朵中释放一小股空气。如果它不移动，则表明液体正在中耳中聚集并且可能被感染。

无论治疗是观察等待还是抗生素，您孩子的病情都会每天都有所改善。如果您的孩子在 48 至 72 小时后没有好转，请告诉医生。她可能想让您回来进行后续检查并开始服用抗生素，或者如果您的孩子已经服用抗生素，则更换抗生素。 

家庭疗法和其他治疗疼痛和不适的方法

以下是一些帮助您的孩子感觉更好的方法：

• 去痛药。正确剂量的婴儿对乙酰氨基酚或布洛芬（仅当您的孩子 6 个月或以上时才给予布洛芬）可以缓解疼痛。如果您的孩子不到 3 个月，请在给她服用任何药物之前咨询她的医生。


• 热敷。轻轻地将其放在孩子的耳朵上，以帮助缓解疼痛。


• 大量液体。鼓励您的孩子多喝水，因为吞咽有助于排空中耳并缓解疼痛的压力。如果您有婴儿，请更频繁地提供母乳或奶瓶。鼓励您的幼儿或年龄​​较大的孩子全天喝水。

以下是不应该做的事情：

• 如果您的孩子 3 岁或以下，请勿给您的孩子服用非处方 (OTC) 止咳药和感冒药，例如减充血剂或抗组胺药。这些不仅不会帮助她康复，还会对幼儿造成危险的副作用。（AAP 不建议 6 岁以下儿童使用非处方咳嗽和感冒药物，但一些医生可能建议 4 岁和 5 岁儿童使用。请务必遵循医生的建议。）


• 切勿给您的孩子服用阿司匹林，因为这会使她更容易患雷氏综合症，这是一种罕见但可能致命的疾病。

如何预防婴儿和儿童耳部感染

您可以采取以下步骤来降低孩子反复耳部感染的风险。（前几个是专门为婴儿设计的。）

• 母乳喂养您的宝宝至少六个月。母乳提供针对耳部感染的抗体。《儿科学》杂志上发表的一项重要研究表明，在生命的前 6 个月内接受母乳喂养的儿童患耳部感染的可能性较小。


• 喂奶时将宝宝保持直立。抱住他，让他的头高于身体的其他部分。躺着喂奶的婴儿更容易出现 AOM。


• 如果您的宝宝容易出现耳朵感染，请让宝宝停止使用奶嘴。6 个月或以上的婴儿如果使用安抚奶嘴，发生耳部感染的可能性稍高。但由于第一年使用安抚奶嘴可能有助于预防 SIDS，因此请向宝宝的医生询问断奶的最佳时间。


• 经常洗手。虽然耳部感染不具有传染性，但导致耳部感染的呼吸道感染却具有传染性。保持孩子的双手清洁，并尽可能远离患有呼吸道感染的人。


• 确保您孩子的疫苗接种是最新的。免疫接种有助于预防某些可能导致耳部感染的疾病。例如，肺炎球菌结合疫苗大大减少了儿童耳部感染的数量。研究表明，自从肺炎球菌结合疫苗纳入免疫计划以来，至少患过一次耳部感染的 3 岁儿童人数下降了 20%。


• 如果您的孩子反复出现耳部感染，尤其是在流感发作后，请与您的医生讨论每年为您的孩子接种流感疫苗。（只有 6 个月大的儿童才能接种流感疫苗。）


• 避免二手烟。研究人员得出结论，父母吸烟的孩子更容易出现耳部感染和听力问题。


• 与吸烟者生活在一起的儿童患中耳感染和听力问题的风险要高出 37%，如果母亲是家庭吸烟者，则患中耳感染和听力问题的风险要高出 62%。与家中不吸烟的孩子相比，母亲吸烟的孩子因中耳问题接受手术的可能性要高出 86%。


• 即使在有吸烟者的房子里度过一个周末也会严重伤害孩子并增加他耳朵感染的机会。烟草烟雾似乎会抑制免疫系统，使您的孩子更难抵抗感染。不要让人们在家里吸烟，并让您的孩子远离烟雾环境。

耳管可以帮助治疗反复耳部感染吗？

可能吧。对于是否应该使用耳管治疗复发性耳部感染，医生们意见不一，因为对其有效性的研究不多，而且现有数据尚无定论。根据美国儿科学会的说法，“更多、更好的对[耳]管放置的对照研究将有助于确定其利弊。”

如果您孩子的医生建议进行耳管手术，您将讨论该手术的利弊。如果您的孩子出现以下情况，医生可能会建议这种治疗：

• 至少 6 个月大


• 由于多发性耳部感染而反复出现听力问题或言语迟缓


• 鼓膜后面有持续的液体


• 抗生素治疗不再有反应

AAP 表示，可以为婴儿（至少 6 个月大）和六个月内复发性 AOM 发作 3 次，或一年内发作 4 次且最近一次发作发生在过去六个月内的儿童提供耳管。 。

以下是耳管手术的工作原理：

• 您的孩子被带到手术室并接受全身麻醉。


• 耳鼻喉科医生（耳鼻喉科医生）在耳膜上做一个小切口，并通过抽吸去除液体。


• 医生将一根小管插入狭缝中。


• 该管释放压力并充当通风口，让空气进入并排出液体，因此细菌无法繁殖。


• 您的孩子将在康复室醒来。

与任何手术一样，也存在风险，其中可能包括以下风险：

• 麻醉并发症


• 流血的


• 感染


• 管子有时会自行脱落


• 鼓膜受损的风险增加

婴儿和儿童的耳部感染严重吗？

他们可以。严重或未经治疗的感染可能会使孩子的耳膜破裂。破裂不会经常发生，通常会很快愈合，但重要的是要跟进孩子的医生，以确保感染已清除并且鼓膜愈合良好。

反复的耳部感染有时会导致听力丧失和疤痕。在极少数情况下，未经治疗的耳部感染会导致乳突炎（耳后的颅骨感染）或脑膜炎。