注：本文来源美国最权威育儿网站Babycenter，文章内容仅供参考，如果您的孩子需要治疗，请您前往医疗机构咨询医生，医生会根据您的症状、病史和检查结果来制定合适的治疗计划，并为您提供相关的健康指导！
婴儿和儿童呼吸道合胞病毒 (RSV)
呼吸道合胞病毒 (RSV) 是一种常见病毒，可导致婴儿和幼儿出现严重并发症。以下是要寻找的内容以及何时打电话给医生。
医学审查：儿科住院医生，Chandani DeZure（医学博士、FAAP）
撰写：凯伦·迈尔斯
什么是RSV？
RSV 是呼吸道合胞 (sin-SISH-uhl) 病毒 (RSV) 的缩写。这种呼吸道病毒通常会导致年龄较大的儿童和成人出现轻微的类似感冒的症状，但它可能会导致婴儿和幼儿出现更严重的问题。
RSV 是 1 岁以下儿童下呼吸道感染的最常见原因。大多数儿童在 2 岁之前至少感染过一次 RSV。
RSV 最常在哪几个月发生？
RSV 爆发最常见于 10 月或 11 月至 4 月或 5 月，其中 1 月和 2 月为高峰。儿童（和成人）在一个季节可能多次感染 RSV。不过，重复感染通常没有第一次感染那么严重。
美国的病例呈上升趋势，专家认为这是因为许多儿童没有像平常那样因 COVID-19 大流行而接触到 RSV。专家表示，这些儿童如果感染病毒，可能会出现更严重的症状。
RSV 如何传播？
RSV 很容易通过空气中的飞沫或通过接触受污染的表面传播。当感染者在附近打喷嚏或咳嗽时，或者通过触摸受污染的表面（如玩具），然后将手指放入或靠近嘴、鼻子或眼睛时，儿童可能会感染 RSV。
该病毒可以在硬表面（如门把手、台面和玩具）上存活长达 6 小时，在软表面（如手或纸巾）上存活 30 分钟或更长时间。
RSV 感染者的传染期通常为三到八天。
儿童感染 RSV 后有哪些症状？
轻微 RSV 症状与上呼吸道感染（如普通感冒）类似。他们包括：
- 流鼻涕
- 咳嗽
- 发烧（并非总是如此）
- 拥塞
- 打喷嚏
- 没胃口
- 烦躁不安
- 昏睡
RSV 会成为一种更严重的疾病吗？
是的。在儿童中，RSV 是细支气管炎和肺炎的最常见原因。至少四分之一的儿童在第一次感染呼吸道合胞病毒时会出现其中一种肺部疾病的症状。
- 细支气管炎会导致肺部小气道肿胀并充满粘液，限制气流。
- 肺炎是一侧或两侧肺部的感染。
细支气管炎和肺炎的症状包括：
- 喘息
- 呼吸急促
- 呼吸困难（呼吸时鼻孔张开、咕噜咕噜、摇头或在肋骨或下颈部之间拉扯）
- 极度疲劳
- 嘴唇和指甲呈蓝色或灰色（因为血液中的氧气减少）
- 发烧
我什么时候应该打电话给医生？
如果您的孩子出现类似感冒的症状并且出现以下情况，请致电医生：
- 有任何细支气管炎或肺炎症状（见上文）
- 年龄小于 3 个月
- 早产且年龄小于 2 岁
- 年龄在 3 个月到 6 个月之间，发烧达到 100 华氏度或更高
- 年龄超过 6 个月且体温为 103 华氏度或更高
- 有肺部或心脏问题
- 免疫系统较弱
如果您的任何年龄的孩子出现 RSV 症状和脱水 迹象 ，请立即就医 。
脱水的迹象包括：
- 尿液颜色深、气味浓
- 24 小时内湿尿布少于 3 个
- 昏睡
- 口腔和嘴唇干燥、干燥
- 哭的时候没有眼泪
- 眼睛凹陷
- 手脚感觉冰冷且看起来有斑点
- 头晕、头晕或谵妄
- 过度嗜睡或烦躁
我的孩子感染更严重 RSV 的风险是否更高？
尽管大多数儿童从呼吸道合胞病毒中康复后没有任何并发症，但有些儿童发生更严重感染的风险较高，可能需要在医院接受治疗。
风险最高的儿童包括：
- 早产儿
- 6 个月及以下的婴儿
- 2岁以下患有先天性心脏病或慢性肺病的儿童
- 免疫系统较弱的儿童
- 患有神经肌肉疾病的儿童（尤其是吞咽或清除粘液分泌物有困难的儿童）
如何诊断RSV？
在就诊期间，您的儿科医生通常能够通过您孩子的外观和肺部声音来临床诊断细支气管炎。一些医生还可能使用快速 RSV 测试来诊断 RSV，该测试可以在大约 10 分钟内给出结果。（这涉及抽吸鼻腔分泌物或擦拭孩子的鼻子。）如果无法进行快速 RSV 检测，则可以将样本送往实验室进行分析。
医生还会进行身体检查，并可能使用脉搏血氧计来测试孩子血液中的含氧量（将传感器无痛地固定在手指或脚趾上），以确保孩子获得足够的氧气。
为了检查是否患有肺炎，医生可能会要求进行胸部 X 光检查，但这通常是不必要的。
至少 3 个月大且其他方面健康的婴儿不需要去看医生就可以得到明确的 RSV 诊断。
RSV 的治疗方法是什么？
与普通感冒一样，RSV 无法治愈。轻微的症状可能会在一两周内自行消失。咳嗽可能会持续。症状通常在第三天到第五天最严重。
如果您的孩子因 RSV 并发症而出现肺炎，可能会开抗生素治疗细菌感染。（抗生素本身无法治疗 RSV，因为它是一种病毒。）
据估计，感染 RSV 的儿童中有 1% 到 3% 需要留在医院接受氧气治疗和静脉输液。大多数年龄小于 6 个月。但在大多数情况下，儿童只在医院呆几天，通常会在两周内完全康复。
有 RSV 疫苗吗？
有一种针对孕妇的 RSV 疫苗，可以保护孕妇及其新生儿免受呼吸道合胞病毒 (RSV) 的感染。美国疾病控制与预防中心建议在 RSV 季节期间为怀孕 32 至 36 周的女性接种疫苗（辉瑞公司的价 RSVpreF，商品名 Abrysvo）。（在大多数地区，这是九月到一月。在该国的某些地区，季节可能略有不同，建议的疫苗接种月份也会略有不同。）
新生儿在出生后的前 6 个月内将获得妈妈疫苗的保护。对于那些母亲在怀孕期间未接种疫苗的新生儿，可以注射 RSV 疫苗——不是疫苗，而是单克隆抗体——称为nirsevimab (Beyfortus)。Nirsevimab不会像疫苗或感染那样激活人体的免疫系统，但它确实使用体外产生的抗体提供类似的保护。
Nirsevimab 的保护作用会随着时间的推移而减弱，但它可以在婴儿最有可能因 RSV 罹患严重疾病时为其提供保护。据 CDC 称，nirsevimab 可以保护婴儿度过一个 RSV 季节，并将严重 RSV 疾病的风险降低约 80%。
CDC 建议所有在 RSV 季节期间出生或进入第一个 RSV 季节且母亲在怀孕期间未接种疫苗的 8 个月以下婴儿使用 nirsevimab。在母亲接种 RSV 疫苗 14 天或以上出生的婴儿通常不需要注射，因为他们已经受到保护。
CDC 还建议对进入第二个 RSV 季节的 8 至 19 个月大的儿童使用 nirsevimab，这些儿童患严重 RSV 的风险较高。这包括以下儿童：
- 早产且患有需要药物治疗的慢性肺病
- 免疫功能严重受损
- 患有严重的囊性纤维化
- 是美洲印第安人还是阿拉斯加原住民
对于有严重 RSV 疾病危险因素的 60 岁及以上成年人，CDC 还建议接种 RSV 疫苗。有两种疫苗被批准用于此用途：RSVPre3（Arexvy，GSK）和 RSVpreF（Abrysvo，辉瑞），医疗保健提供者可以帮助患者决定疫苗接种是否适合他们。
我怎样才能让感染 RSV 的孩子更舒服？
- 提供充足的液体，让孩子保持充足的水分。如果您的孩子正在母乳喂养，请经常哺乳。
- 使用鼻盐水溶液（药店柜台有售）。将几滴滴入他们的鼻子中以松开粘液。请咨询您的儿科医生，以确定是否应该使用球形注射器 或吸鼻器将其吸出。
- 使用冷雾蒸发器来湿润孩子的呼吸道，使呼吸更容易。请遵循制造商的说明保持其清洁，因为如果脏了，它会通过空气传播细菌。
- 让您的孩子远离刺激性烟雾，例如香烟烟雾、新油漆烟雾和木材烟雾，这些烟雾会使呼吸更加困难。接触烟草烟雾会使儿童遭受严重 RSV 感染或其他呼吸道病毒的风险更高。
- 给予适合年龄的剂量的对乙酰氨基酚或布洛芬。如果您的宝宝不到 3 个月大，请咨询医生是否可以服用婴儿对乙酰氨基酚 来缓解不适。一旦宝宝 3 个月大，您就可以给他们服用适当剂量的儿童对乙酰氨基酚。当他们至少 6 个月大时，您可以给他们服用适当剂量的儿童对 乙酰氨基酚或布洛芬。
- 除非医生允许，否则不要给孩子服用非处方感冒药。这些补救措施似乎在短期内有效，但它们可能会使问题变得更糟，并可能产生严重的副作用。
我怎样才能预防孩子感染RSV？
这些预防措施有助于预防呼吸道感染，包括 RSV。这些做法对于所有家庭来说都是良好的做法，但如果您的孩子感染更严重 RSV 的风险较高，则尤为重要。
- 经常洗手和你孩子的手。提醒您孩子的照顾者也认真这样做。在家里，要求所有访客在接触您的宝宝之前先洗手。
- 避开人群和生病的人。
- 清洁和消毒经常触摸的表面和物体，例如门把手和玩具。
- 让您的孩子远离烟草烟雾和其他刺激性烟雾。
- 不要与您的孩子共用或让其他人共用饮食用具。
- 如果可以的话，进行母乳喂养，因为它可以提供抗感染抗体。
- 从 6 个月大开始，确保您的宝宝每年秋季或初冬都接种流感疫苗。如果您的孩子感染了流感和呼吸道合胞病毒，他们可能会受到更严重的感染。
- 确保您孩子周围的成年人接种 DTaP 疫苗，以预防百日咳。如果您的孩子患有百日咳和呼吸道合胞病毒，他们可能会受到更严重的感染。
- 对于高危儿童，医生可能会开出帕利珠单抗（palivizumab），在秋季、冬季和春季每月注射一次，以帮助预防 RSV。
RSV 对年龄较大的儿童和成人来说是一个严重的问题吗？
RSV 对学龄儿童和成人的健康影响不像对婴儿和幼儿那么大。他们的免疫系统更强，气道更大，不太可能被炎症严重阻塞。大多数感染 RSV 的年龄较大的儿童和成人只是患有以咳嗽为特征的上呼吸道感染。
